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quinta-feira

Ela tem ossos tão frágeis que até o som alto pode quebrá-los.

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Viver com uma doença congênita nunca é fácil. Crescer e aprender a ser um adulto é bastante difícil com uma doença que requer atenção especial.
Dito isso, algumas condições são muito mais difíceis de lidar do que outras, e alguns indivíduos realmente lutam para fazer até mesmo as tarefas mais básicas do dia-a-dia. Sabal Parveen, uma adolescente da Índia, tem uma dessas condições: uma desordem genética chamada ontogênese imperfeita. Ela exige constante cuidado e supervisão, e mal pode se locomover por conta própria, porque qualquer movimento errado poderia realmente fraturar seus ossos, que são incrivelmente frágeis.
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Seus ossos são tão sensíveis, na verdade, que mesmo sons altos, como uma tempestade, podem quebrá-los. Ela teve mais de 1.000 fraturas e quebrou 90% dos ossos em seu corpo. Enquanto seus músculos funcionam bem, tentar mover-se muito rapidamente ou de repente pode causar quebrar seus ossos.
Dito isto, Sabal não se deixa ficar triste por isso e está determinada a viver tão normalmente quanto possível. Veja como ela lida com sua condição no vídeo abaixo:



Boredom Therapy ] [ Fotos: Reprodução / Boredom Therapy ] 

Portadores de deficiência podem estar enfrentando a extinção.

"Se fôssemos animais, talvez pudéssemos nos qualificar para proteção, como espécies ameaçadas de extinção. Mas somos apenas seres humanos com deficiência, por isso não nos qualificamos ".

Recentemente, um vídeo compartilhado nas redes sociais, foi visto, compartilhado, e recebeu muitos comentários sobre seu conteúdo, mas na verdade, ele ainda merece muito mais atenção e louvor. Lord Shinkwin, membro conservador da Câmara dos Lordes, falou ousadamente no plenário do Parlamento em defesa de crianças não nascidas, cujas vidas são ameaçadas pelo aborto só porque foram diagnosticadas com alguma deficiência.
"Posso ver pelas tendências do aborto por motivos de deficiência, que a escrita está na parede para pessoas como eu. Pessoas com deficiências congênitas estão enfrentando a extinção. Se fôssemos animais, talvez pudéssemos nos qualificar para proteção como espécies ameaçadas de extinção. Mas somos apenas seres humanos com deficiência, por isso não nos qualificamos ".
As palavras de Lord Shinkwin foram ainda mais emocionantes, já que ele mesmo está incapacitado. Sua Senhoria tem uma condição congênita chamada osteogênese imperfeita, também conhecida como "Ossos de vidro". Apesar de sua condição, que alguns podem ver como um revés, Lord Shinkwin teve uma longa carreira de serviço público e trabalho de caridade.
Um projeto de proteção foi originalmente introduzido por Lord Shinkwin em maio do ano passado, e foi novamente defendido no final em janeiro, quando o projeto foi trazido para a fase de comitê. O objetivo do projeto é proteger os fetos de abortos baseados em discriminação. 
Na Grã-Bretanha, como nos Estados Unidos, a discriminação com base na deficiência é geralmente ilegal. No entanto, essas proteções não são estendidas à crianças antes do nascimento.
Independentemente da natureza da deficiência da criança, muitas delas com deficiência, tem sido privadas do direito de nascer.
O Scotsman relata , "entre 2005 e 2015 houve um aumento de 68 por cento no aborto com base na deficiência no Reino Unido e de 1995 a 2005, um aumento de 143 por cento em terminações para a síndrome de Down."
Em observações feitas em outubro, Lord Shinkwin afirmou que, de acordo com estatísticas oficiais do Departamento de Saúde do Reino Unido, 11 crianças foram abortadas em 2015 devido a um "lábio palatino" - uma condição que pode ser facilmente corrigida com cirurgia menor.


Nos Estados Unidos, é difícil determinar o número de bebês abortados a cada ano, devido a deficiência ou condição congênita, simplesmente porque o aborto nos Estados Unidos é geralmente tão pobre .
No entanto, estudos recentes estimam a taxa de terminação da Síndrome de Down americana em cerca de 67 por cento.


No mundo moderno, muitas pessoas não pensam seriamente na ideia da eugenia. Para a maioria de nós, é um conceito dos livros de história ou fora da ficção científica. No entanto, como uma sociedade, devemos considerar como a mentalidade eugênica tem influenciado como vemos, deficiência e indivíduos com deficiência.
Pelo menos, parece que a mentalidade eugênica nos deixou com um medo profundo de deficiência, e a ideia equivocada de que nenhuma vida é preferível a uma vida com uma deficiência.

O fato de que a vida de uma criança com fenda palatina ou síndrome de Down ainda pode ser encerrado devido à sua condição é quase incompreensível. 
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"Ninguém pode julgar o valor da vida de outro ser humano. Ninguém pode determinar o potencial de outro. Para quem pode dizer que um dia um menino com Osteogênese Imperfeita, ou Síndrome de Down não vai bravamente levantar-se no Parlamento (ou Congresso) e falar em nome daqueles que não podem falar por si mesmos?"

No Brasil infelizmente, a luta pelo direito ao aborto de bebês portadores de deficiência, anda a todo
No início de 2016, valendo-se da propagação de uma suposta epidemia causada pelo Zica Virus, um 
 grupo de advogados, acadêmicos e ativistas que articulou a discussão sobre aborto de fetos anencéfalos no Supremo Tribunal Federal, acatada em 2012, preparou uma ação  para pedir à Suprema Corte o direito ao aborto em gestações de bebês com microcefalia.

Agora, um ano depois, o  STF  está prestes a votar a liberação do aborto para mulheres infectadas pelo zika vírus.
Para Rodrigo Janot, a decisão tomada em 2012 pelo Supremo que autorizou aborto em caso de fetos anencéfalos também deve valer quando houver diagnóstico de infecção do zika, por motivo de “proteção da saúde” da mulher.
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Em contrapartida, o advogado especialista em direito médico da saúde, Eduardo Rothmund, a liberação do aborto não deveria ser considerada uma solução neste primeiro momento. “Antes de partir para isso, entendo que deveriam ser cobradas políticas públicas mais eficientes e então, caso a situação não melhorasse, poderia se pensar na interrupção da gravidez”, frisou. Rothmund entende que a liberação do aborto nesses casos abre precedentes para a banalização da vida. “E se, a partir de agora, toda mãe que descobrir uma deficiência no filho, decidir abortar?”, questiona. Entre as medidas que deveriam estar sendo cumpridas pelo governo está a prevenção através da distribuição de anticoncepcionais de longa duração para mulheres vulneráveis, o acessão à informação sobre a doença e o atendimento com especialistas a até 50 quilômetros da residência das vítimas.

 O aborto é ofensivo para pessoas com deficiência; Porque isso implica que eles e suas vidas são menos valiosos do que as vidas de pessoas "normais".

Aborto e eugenia

O aborto tem sido usado no passado para impedir o crescimento de grupos populacionais ou de grupos raciais considerados geneticamente "inferiores". Esta é agora considerada como uma violação mais grave dos direitos humanos e um ato criminoso.
O aborto tem sido usado no passado para impedir que pessoas com vários defeitos genéticos tenham filhos. Quando isso é feito por uma questão de ordem pública, é agora considerado como uma violação mais grave dos direitos humanos e um ato criminoso.

Aborto e seleção de gênero

Em alguns países, particularmente na Índia, há um grande problema com o feticídio feminino - deliberadamente abortar os fetos que nasceriam como meninas.
Por razões sociológicas e econômicas, os pais de algumas culturas preferem ter filhos. Quando os pais podem descobrir o sexo do feto com antecedência, eles às vezes pedem a interrupção de uma gravidez apenas porque o feto é do sexo feminino.
Embora o aborto seletivo para a preferência de gênero seja ilegal na Índia, a baixa proporção de nascimentos femininos em relação aos nascimentos masculinos, juntamente com outras evidências, torna certo que o feticídio feminino é praticado em larga escala.

Como é que o aborto legalizado de bebês com deficiência torna o mundo um lugar melhor?!
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Na  Grã-Bretanha, desde 1967, o aborto é direito das mães, se o bebê for portador da síndrome de Down.
De acordo com os dados do governo,  3.213 bebês foram abortados por causa da síndrome de Down.
Vários estudos estimam que entre 30% e 90% dos bebês não-nascidos diagnosticados com síndrome de Down são abortados.
Lord Shinkwin descreveu a importância de proteger as crianças com deficiência: "Para mim, uma sociedade de uma nação é aquela que não discrimina por causa da deficiência - uma sociedade na qual a igualdade de deficiência é uma realidade consistente".
Ele prosseguiu explicando que a lei atual proíbe essa igualdade: "É ilegal para um ser humano não nascido ter sua vida terminada por aborto além de 24 semanas, mas se eles têm uma deficiência sua vida pode ser terminada até o nascimento. Onde está a consistência, a justiça ou a igualdade nisso?"

"Se alguém pensa que essa discriminação óbvia é aceitável, convido-os respeitosamente a imaginar o clamor se o mesmo fosse aplicado à cor da pele ou orientação sexual. Tal discriminação seria justamente considerada como ultrajante ".

Se a sociedade continuar militando em favor desse pensamento, apoiando os movimentos pró aborto, em pouco tempo, os portadores de deficiência entrarão em extinção.
Para o ativismo aborteiro, toda vida tem o mesmo valor, exceto se for de um feto.
Vale lembrar, que todo ser humano à favor do aborto, nasceu.


Texto traduzido e reescrito por Cida Santos
Fonte primária, texto base: Cnsnews

sexta-feira

Como cuidar de uma criança com Osteogênese Imperfeita.



De uma maneira geral, tomar conta de uma criança com O.I. é como tomar conta de outra criança qualquer. No entanto existem algumas precauções a tomar e pequenos truques para manipular estes bebés.

O choro excessivo e prolongado pode ser devido à dor causada por uma fractura, mas o seu bebé também pode estar irritado pelos pequenos males que atormentam as crianças da sua idade (dentes, cólicas, cansaço, ...). Contudo, é preciso nunca esquecer que um bebé pode continuar a mexer o seu membro fracturado, apesar das dores que isso lhe provoca.
É necessário manter-se alerta quanto às origens do choro, mas sossegue porque rapidamente aprenderá a distingui-las.

O importante é não se deixar cair em excessos, como o de se alarmar ao mínimo soluçar da criança ou criar uma super proteção excessiva.
Evite deixar a criança sozinha no quarto enquanto a vida familiar se desenrola noutros pontos da casa, pois o isolamento forçado dificulta o seu desenvolvimento.
Leve a criança à rua e a passear aplicando regras simples de segurança.

Em caso de fractura a imobilização deve manter-se o menos tempo possível e deve ser aplicada apenas ao membro afetado, já que as imobilizações prolongadas favorecem o aparecimento de novas fracturas.
É imperativo não entrar no ciclo vicioso (fractura-imobilização-osteoporose-fractura, ...).
Se não se sente confiante para deslocar o seu bebé, pode comprar uma placa de espuma com cerca de 10 cm de espessura e moldar você próprio a forma do corpo do bebé (com a ajuda de uma faca eléctrica). Esta placa construída por si deve ser encaixada numa alcofa ou colada a uma placa de contraplacado (com cola não tóxica) para aumentar a sua rigidez.
Outra alternativa é transportar o bebé dentro de casa nas cadeirinhas de transporte que se adaptam aos automóveis, mas esta alternativa só é viável enquanto os bebés são muito pequenos e ainda cabem nestes dispositivos.

Segurando a criança

O fato do seu filho ser mais propenso a fraturas não a deve desencorajar.
de tocá-lo e acariciá-lo. Deve sempre lembrar-se que a criança precisa de ser abraçada, tocada e que conversem com ela. A estimulação frequente é essencial para o desenvolvimento emocional e social da criança. Não tenha medo de dar esse calor ao seu filho.
Para segurar no bebé sem perigo, você deve avaliar a situação e planear antes de o levantar. É muito importante que você esteja seguro, pois essa segurança e firmeza também são transmitidos ao bebé.
É importante que se assegure de que os os bracinhos do seu bebé, as pernas, os dedos dos pés e das mãozinhas não estão presos no cobertor nem em qualquer peça de roupa, seja da sua ou da dele. Um movimento brusco pode magoar o bebé.
Abrir os seus dedos o máximo possível permitirá obter uma maior superfície de contacto entre a sua mão e o corpo do bebé. Esta deve ser sempre a posição das suas mãos quando estiver a pegar na criança. Quando se sentir pronto, levante o bebé com uma mão atrás da cabeça e a outra mão segurando e apoiando as nádegas. Assegure-se que as pernas dele fiquem apoiadas no seu antebraço, para prevenir que baloicem.
Não se preocupe, com o tempo você vai ganhando confiança e estes gestos tornam-se banais.

RESUMO PASSO A PASSO:
1. Planeie!
2. Braços e pernas livres de de cobertores.
3. Dedos das mãos e pés livres de roupas.
4. Abra os seus dedos.
5. Levante com uma mão por trás da cabeça e outra sob as nádegas.
Adaptado de "bone pages", Dr Horacio Plotkin

Trocando as fraldas


Para evitar fracturas, o manuseamento de seu bebé deve ser feito com muito cuidado. Com a criança de costas, abra uma fralda limpa e escorregue-a suavemente por debaixo da fralda suja, com as mãos espalmadas, para que a fralda não se enrole.
Abra a fralda suja e suavemente retire-a de baixo de seu filho, deslizando-a, também, deixando a limpa por baixo. Limpe o seu bebé e então arraste por baixo dele outra fralda limpa.
Se o seu filho tem fracturas dolorosas você pode inserir toalhitas de limpeza dentro da fralda, para os substituir apenas quando for realmente necessário.
As pernas do seu bebé devem ser manipuladas o mínimo possível. Se você precisar de mexer nas suas perninhas, segure-as com as mãos fechadas com firmeza (mas não com força) é melhor do que levantá-las pelo calcanhar, prevenindo que puxões ou movimentos bruscos causem fracturas.
Adaptado de "bone pages", Dr Horacio Plotkin

Dando banho
Enquanto o seu filho não se senta sozinho, a colocação de uma esponja moldada no fundo da banheira ou de um apoio para recostar a criança podem facilitá-la. Existem vários modelos no mercado, quase todos com a forma do bebé recortada.
Quando a criança começa a sentar-se pode utilizar, como segurança, um “anel-assento de segurança no banho”. Estes dispositivos são “cadeirinhas” com ventosas potentes para fixar no fundo da banheira e facilitam muito os banhos das crianças com imobilização de um dos braços. Quando as imobilizações gessadas são maiores, o banho tem que ser dado por partes, com uma esponja, fora da banheira. Tenha muito cuidado para não molhar o gesso.
Nas fraturas do fémur, em que a imobilização envolve toda a região da cintura, pode proteger o bordo do gesso, por exemplo, com uma fralda (de um lado é macia e do outro é impermeável) ou com película aderente (de celofane) que habitualmente se encontram à venda em qualquer supermercado. Pode, também utilizar duas fraldas: uma pequena para ficar em contacto direto com o períneo por dentro do gesso, outra por fora de maior tamanho.
Para lavar o cabelo do bebé basta apoiá-lo com a cabeça deitada para trás sobre o lavatório ou da banheira, de preferência sobre uma bancada segura (mesmo que seja provisória) montada para o efeito.
Esta tarefa é mais fácil se for levada a cabo por duas pessoas. Deite o seu filho sobre esta bancada, que previamente almofadou e protegeu com toalhas; cubra a imobilização (cintura e/ou pernas) com uma toalha, para evitar salpicos; coloque a cabeça fora da bancada, mas muito bem apoiada na sua mão de forma a manter o eixo “cabeça-tronco” utilize a outra mão para aplicar a água e o champô e para massajar o couro cabeludo. Se o seu bebé gostar de chuveiro pode fazê-lo passar suavemente sobre a sua cabecinha. A segunda pessoa deve, exclusivamente, encarregar-se de segurar a criança enquanto se procede a estas manobras.

O banho dos mais crescidos
Em relação às crianças mais crescidas, ou adultos, as estruturas de apoio ao banho devem ser bem fortes e seguras, mesmo que improvisadas.
Tenha o cuidado de ter todos os acessórios à mão antes de iniciar o banho para não ter que abandonar a criança/jovem enquanto depois os vai buscar.
O exemplo a seguir mostra como pode ser improvisado um duche para uma criança com gesso:

Vestuário
As crianças com O.I. têm grande tendência para sudação abundante pelo que são frequentemente incomodadas com as temperaturas altas. Como tal devem-se evitar roupas de lã, dando preferência a roupas leves, de algodão, que são as mais confortáveis.
Todas as aberturas para a cabeça, braços e pernas devem ser largas, e as calças devem ser um tamanho ou dois maiores do que as aparentemente necessárias para evitar constrição.

Botões, colchetes ou Velcro nas aberturas dos agasalhos e das braguilhas podem ajudar a facilitar o vestir e evitar fracturas. Se uma fractura muito dolorosa ocorrer durante o vestir, é conveniente cortar a roupa da criança para retirá-la sem piorar a fractura.
A roupa das crianças com OI tendem a durar mais tempo do que as das outras crianças , pois não deixam de servir tão rapidamente. No entanto é muito importante que se vá renovando periodicamente o guarda-roupa, mantendo estilos mais atuais e na moda para que a criança não se sinta deslocada. É notório como pequenos gestos tão simples ajudam a manter e melhorar a auto-estima.

A auto-imagem positiva para crianças com OI é suficientemente difícil sem ter que enfrentar também problemas de auto-imagem sobre si ou suas roupas.
1. Comece por substituir as roupas que possam ser cansativas para o seu filho vestir ou despir, por outras com reposicionamento de aberturas e aberturas rápidas (Velcro, colchetes etc.).
2. Se possível coloque as roupas abertas numa superfície plana e posicione o bebé confortavelmente sobre as roupas. Todas as roupas que não possam ser preparadas antes de se posicionar o bebé devem ser colocadas perto da zona onde se vai vestir a criança.
3. Quando se estiverem a vestir as mangas enfie a sua mão dentro da manga, segure cuidadosamente o braço da criança e com a outra mão puxe lentamente a manga, deslizando-a sobre o braço do bebé. A mesma técnica deve ser usada para vestir as calças.
Adaptado de “bone pages”, Dr. Horacio Plotkin

Brincadeiras
O processo de socialização dá-se, inicialmente, através da brincadeira, daí a importância de deixar o seu filho interagir com outras crianças e com brinquedos estimulantes. Deve, assim, proporcionar-lhe brinquedos que promovam o seu desenvolvimento psicomotor.
Brinquedos apropriados devem ser leves, fáceis de manusear e feitos com materiais suaves de pontas arredondadas.
Alguns exemplos são bonecas de pano, animais de veludo pequenos e brinquedos tácteis, tais como livros com diferentes texturas.
Esta não é, evidentemente, uma lista exaustiva. Contudo, a segurança é sempre importante, tal como a adaptação dos brinquedos à fase do desenvolvimento da criança.
Adaptado de “bone pages”, Dr. Horacio Plotkin
Cuidados Especiais em Casa
A vida de um portador de OI em casa faz-se tal e qual como as dos outros indivíduos. No entanto existem algumas ressalvas que devem ser feitas no que diz respeito às questões da segurança.
As estatísticas indicam-nos o local da nossa residência como sendo um daqueles em que maior número de acidentes acontecem, sobretudo no que diz respeito às idades pediátricas. Portanto se conseguirmos “antever” o acidente, podemos frequentemente evitá-lo.
Estas são algumas medidas de segurança que podem ser aplicadas. Não significa que sirvam para todos os casos já que as medidas têm que ter em conta tanto a disposição da habitação, como também as eventuais limitações funcionais do doente.

Para evitar fracturas:
Um colete salva-vidas insuflado levemente e outro de espuma sintética promove protecção à caixa torácica evitando fracturas de costelas, ao gatinhar ou tentar dar os primeiros passos.
As grades da cama podem ser mantidas até mais tarde para evitar que a criança caia. Deve ser deixada uma abertura ao fundo da cama para que a criança possa subir ou descer de acordo com a sua vontade.
É muito importante que a criança se habitue a comer à mesa em família, de forma que se não conseguir sentar-se nas cadeiras altas próprias para bebé, pode adaptar-se uma cadeirinha de carro para bebes sobre um cadeirão muito estável e de pes largos. Este tipo de adaptação pode ser usado até bastante tarde já que hoje em dia existem no mercado modelos que permitem adaptar a altura e forma das costas. Estas estruturas além de adequadas são seguras (aplicam cintos de segurança) e evitam o usar de almofadas instáveis.
A aplicação de um corrimão não só nas escadas, mas também ao longo das paredes descobertas permitem o apoio da marcha e promovem o exercício.
Os tapetes devem ser evitados ao máximo e os pavimentos devem ser pouco escorregadios. Todo o tipo de passadeiras deve ser anti-derrapante e fixas ao chão por meio de pregos ou parafusos, de modo a que os cantos não se levantem nem possam ficar presos nos pés ao caminhar. Deve ser dada atenção especial à banheira que deve possuir chão antiderrapante ou um tapete com ventosas potentes.
Os cantos dos moveis devem ser protegidos com dispositivos de borracha e cantos arredondados. Atualmente é fácil encontrar este tipo de proteções à venda
Salvo contra-indicação médica, deixar a criança andar descalça. Além de formar o pé, dificilmente um pé descalço derrapa ou desliza, o que já não acontece com meias ou sapatilhas.
Tente de passar férias na praia. A areia e macia e a exposição ao sol é benéfica para a produção de vitamina D que é essencial para o fortalecimento ósseo, mas atenção às horas em que permanece na praia, pois a exposição entre as 11h00 e as 16h00 é extremamente prejudicial.
Tente não lavar o chão nas horas em que a criança está em casa e brinca, pois uma escorregadela pode ser fatal.
As portas devem estar protegidas de forma a evitar que se fechem acidentalmente e possam entalar os dedos. O mesmo se deve fazer em relação a caixas ou baus, por exemplo de brinquedos, com tampa, de modo a impedir que se a tampa cai não possa fechar completamente para não entalar os dedos ou as mãos
Ressalva-se novamente que em cada caso devem ser tomadas as medidas adequadas.

FonteFreewebs

sábado

Implantes dentários em pacientes tratados com Bifosfonatos. (Pamidronato, Alendronato...)

"Terapia de implante bem sucedida é viável em pacientes que recebem terapia anti-reabsorção. O risco de desenvolvimento de osteonecrose precisa ser explicado ao paciente. Uma avaliação de risco individual é essencial, levando em consideração a doença primária com a medicação e outras doenças e medicamentos que comprometem a cicatrização de feridas. Se possível, os aumentos ósseos devem ser evitados, e uma profilaxia antimicrobiana perioperatória é fortemente recomendada nestes pacientes."
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Implantes dentários em pacientes tratados com medicação anti-reabsortiva - uma revisão sistemática da literatura.

Objetivo

A osteonecrose associada aos bifosfonatos das mandíbulas (BP-ONJ) é desencadeada por processos inflamatórios. Fatores típicos de gatilho são doença periodontal, úlceras de prótese dentária e intervenções cirúrgicas como extrações de dentes. Infelizmente, há poucos dados sobre como proceder com a terapia de implante em pacientes com tratamento com bifosfonatos. Este tópico não é abordado nas diretrizes alemãs sobre osteonecrose associada à medicação. Portanto, foi realizada uma revisão sistemática da literatura.

Métodos

Para o qual subclientel de pacientes com terapia anti-reabsorção (intervenção) os implantes dentários têm um benefício (controle) em relação à saída de implantes dentários (resultado) em relação à reabilitação oral e qualidade de vida sem ter uma substancial Risco de desenvolvimento de BP-ONJ? Foi realizada uma pesquisa no PubMed, incluindo todos os estudos relacionados a este tópico. Relatos de casos e estudos com menos de 5 casos foram excluídos.

Resultados

Há apenas muito poucos dados disponíveis, principalmente séries retrospectivas de casos. 50 artigos foram analisados ​​em detalhe. O BP-ONJ pode ser desencadeado por implantes dentários e dentaduras em pacientes com doenças primárias benignas e malignas. Na maioria dos estudos, analisando apenas pacientes com osteoporose, não foram observados casos de BP-ONJ em pacientes com terapia de implante no período observado. Não há estudos sobre a terapia de implante em pacientes com doenças malignas. Muitas séries de casos analisando os fatores desencadeantes da BP-ONJ descrevem a dentadura como uma das principais causas. A profilaxia antimicrobiana peri-operatória tem um benefício na prevenção do desenvolvimento da BP-ONJ.

Conclusão

Terapia de implante bem sucedida é possível em pacientes que recebem terapia anti-reabsortiva. A possibilidade de desenvolvimento da osteonecrose precisa ser explicada ao paciente. Uma avaliação de risco individual é essencial, levando em consideração a doença primária com a medicação e outras doenças e medicamentos que comprometem a cicatrização de feridas. Se possível, os aumentos ósseos devem ser evitados, e uma profilaxia antimicrobiana perioperatória é fortemente recomendada nestes pacientes.

Palavras-chave: Osteonecrose associada aos bifosfonatos das mandíbulas, Bifosfonatos, Implante dentário, Prótese dentária, Aumento, Aumento do seio, Antibióticos, Qualidade de vida
Vamos para:
Introdução
A osteonecrose associada aos bifosfonatos das mandíbulas (BP-ONJ) é um efeito secundário bem conhecido em doentes a receber bifosfonatos (PA) devido, por exemplo, à osteoporose, mieloma múltiplo ou doenças malignas com metástases ao osso; Prevalências variam entre 0,1% para pacientes com osteoporose primária a 1% em pacientes com osteoporose secundária e até cerca de 20% para subpopulações especiais de alto risco de pacientes com doença maligna e outros fatores predisponentes. Além de fatores de risco gerais como a doença primária que implica a terapia anti-reabsortiva, a terapia anti-reabsorção em si, as doenças concomitantes e os medicamentos e outros fatores sistêmicos que influenciam normalmente um fator adicional que desencadeia o desenvolvimento de BP-ONJ podem ser identificados como doença periodontal, , Úlceras de prótese dentária ou inserção do implante. Normalmente, a BP-ONJ ocorre em pacientes com idades mais altas (69 anos ± 10 anos) devido à doença primária que causa a terapia de PA, de modo que não é incomum que estes pacientes busquem o dentista para reabilitação oral, Para o posicionamento ideal do implante pode ser considerado para substituir dentes perdidos.

Há diretrizes descrevendo o tratamento da PA como uma contra-indicação para a terapia de implante em pacientes com uma doença primária oncológica que dizem que a inserção do implante deve ser evitada. Por outro lado, existem estudos que descrevem a segurança da cirurgia de implantes dentários em pacientes com PA oral e osteoporose sem ocorrência de casos de BP-ONJ. No entanto, existem casos de inserção de implante com sucesso em pacientes com doenças malignas primárias e casos de BP-ONM em pacientes com osteoporose. As avaliações mencionam que há poucos estudos retrospectivos com força moderada de evidências abordando este tópico, de modo que nenhuma recomendação final pode ser dada. Oral e intravenosa BP não são vistos como contra-indicações absolutas para a terapia de implante dentário e que implantes dentários podem osseointegrar com sucesso. Recomenda-se fazer uma avaliação de risco e informar o paciente sobre o risco potencial de BP-ONJ desenvolvimento.

Um cenário semelhante é bem conhecido em pacientes com radiação das mandíbulas. Inicialmente, a radioterapia foi vista como uma contra-indicação para a inserção do implante por causa da osteoradionecrose. Na Alemanha, entretanto, os implantes são cobertos pelo seguro de saúde por lei em alguns desses pacientes. Devido a xerostomia fixação suficiente de uma prótese é bastante complicado, e os implantes podem melhorar a situação e pode reduzir a incidência de osteoradionecrosis, evitando feridas de prótese dentária que poderia resultar em osso exposto e eventualmente osteoradionecrose.

Este desenvolvimento pode ser transferido para pacientes com tratamento anti-reabsorção (bifosfonatos), uma vez que os implantes podem reduzir a incidência de BP-ONJ devido à ausência de feridas de prótese dentária nesses pacientes. Além disso, feridas de prótese dentária foram descritas por muitos autores como o fator desencadeante para BP-ONJ.

As diretrizes alemãs sobre a osteonecrose associada a bifosfonatos e medicação associada à mandíbula indicam que pode haver uma limitação na indicação da inserção do implante nestes pacientes, mas a reabilitação oral baseada em implantes não fazia parte dessas diretrizes . Para lidar com esse déficit na literatura, o fundamento dessa revisão da literatura foi descobrir quais pacientes com terapia anti-reabsorção se beneficiaram de implantes dentários sem serem expostos a um risco razoável alto de desenvolver osteonecrose.

Conclusões

Terapia de implante bem sucedida é viável em pacientes que recebem terapia anti-reabsorção. O risco de desenvolvimento de osteonecrose precisa ser explicado ao paciente. Uma avaliação de risco individual é essencial, levando em consideração a doença primária com a medicação e outras doenças e medicamentos que comprometem a cicatrização de feridas. Se possível, os aumentos ósseos devem ser evitados, e uma profilaxia antimicrobiana perioperatória é fortemente recomendada nestes pacientes.


Abreviaturas

BP Bifosfonato
BP-ONJ Osteonecrose associada aos bisfosfonatos das mandíbulas



Notas de Rodapé
Interesses competitivos

Os autores Christian Walter, Bilal Al-Nawas, Tim Wolff, Eik Schiegnitz e Knut A. Grötz declaram que não têm interesses conflitantes.

Autores contribuições

Todos os autores criaram a revisão. TW fez a aquisição da literatura primária que foi avaliada pelos outros. Todos os autores interpretaram os dados. CW elaborou o manuscrito que foi revisto pelos outros autores. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.





Referências

1. Grötz KA, Piesold, JU, Al-Nawas B. Bisphosphonat-assoziierte Kiefernekrose (BP-ONJ) e andere Medikamenten-assoziierte Kiefernekrosen. 2012.
2. Walter C, Al-Nawas B, Frickhofen N, Gamm H, Beck J, Reinsch L, et ai. Prevalência de osteonecrose associada aos bifosfonatos das mandíbulas em pacientes com mieloma múltiplo. Cabeça Face Med. 2010; 6 : 11. Doi: 10.1186 / 1746-160X-6-11. PMC artigo livre ] PubMed ] Cross Ref ]
3. Walter C, Sagheb K, Bitzer J, Rahimi-Nedjat R, Taylor KJ. Análise das razões para a osteonecrose das mandíbulas. Clin Oral Investig. 2014; 18 (9): 2221-6. Doi: 10.1007 / s00784-014-1205-6. PubMed ] Cross Ref ]
4. Walter C, Laux C, Sagheb K. Perda óssea radiológica em pacientes com osteonecrose associada aos bisfosfonatos das mandíbulas: estudo caso-controle. Clin Oral Investig. 2014; 18 (2): 385-90. Doi: 10.1007 / s00784-013-0974-7. PubMed ] Cross Ref ]
5. Madrid C, Sanz M. Qual o impacto dos bisfosfonatos administrados por via sistêmica na terapia de implante oral? Uma revisão sistemática. Clin Implantes orais Res. 2009; 20 (Supl. 4): 87-95. Doi: 10.1111 / j.1600-0501.2009.01772.x. PubMed ] Cross Ref ]
6. Borm JM, Moser S, Locher M, Damerau G, Stadlinger B, Gratz KW, et ai. Avaliação do risco em pacientes submetidos à terapia anti-reabsorção óssea em odontologia. Uma atualização. Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2013; 123 (11): 985-1001. PubMed ]
7. Grupo de Trabalho Consultivo sobre Ostenonecrose Associada a Bisfosfonatos das Maxilas AAoO, Associação Americana Maxillofacial de Cirurgiões Bucais e Maxilofaciais, documento de posição sobre a osteonecrose relacionada aos bisfosfonatos das mandíbulas. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65 (3): 369- 76. Doi: 10.1016 / j.joms.2006.11.003. PubMed ] Cross Ref ]
8. Ruggiero SL, Dodson TB, Fantasia J, Goodday R, Aghaloo T, Mehrotra B, et ai. American Association of Oral e Maxilofacial Surgeons papel de posição sobre osteonecrose medicação relacionada com a mandíbula - atualização de 2014. J Oral Maxillofac Surg. 2014; 72 (10): 1938-56. Doi: 10.1016 / j.joms.2014.04.031. PubMed ] Cross Ref ]
9. Holzinger D, Seemann R, Matoni N, Ewers R, Millesi W, Wutzl A. Efeito de implantes dentários na osteonecrose relacionada aos bifosfonatos das mandíbulas. J Oral Maxillofac Surg. 2014; 72 (10): 1937. PubMed ]
10. Lopez-Cedrun JL, Sanroman JF, Garcia A, Penarrocha M, Feijoo JF, Limeres J, et al. Osteonecrose oral associada aos bifosfonatos das mandíbulas em pacientes com implantes dentários: uma série de casos. Br J Oral Maxillofac Surg. 2013; 51 (8): 874-9. Doi: 10.1016 / j.bjoms.2013.06.011. PubMed ] Cross Ref ]
11. Chadha GK, Ahmadieh A, Kumar S, Sedghizadeh PP. Osteointegração de implantes dentários e osteonecrose da mandíbula em pacientes tratados com bifosfonatos: uma revisão sistemática. J Oral Implantol. 2013; 39 (4): 510-20. Doi: 10.1563 / AAID-JOI-D-11-00234. PubMed ] Cross Ref ]
12. Javed F, Almas K. Osseointegração de implantes dentários em pacientes submetidos ao tratamento com bifosfonatos: uma revisão da literatura. J Periodonto. 2010; 81 (4): 479-84. Doi: 10.1902 / jop.2009.090587. PubMed ] Cross Ref ]
13. Bedogni A, G Bettini, Totola A, Saia G, Nocini PF. Osteonecrose oral associada aos bifosfonatos da mandíbula após cirurgia de implante: relato de caso e revisão de literatura. J Oral Maxillofac Surg. 2010; 68 (7): 1662-6. Doi: 10.1016 / j.joms.2010.02.037. PubMed ] Cross Ref ]
14. Schiegnitz E, Al-Nawas B, Kammerer PW, Grotz KA. Reabilitação oral com implantes dentários em pacientes irradiados: uma meta-análise sobre a sobrevida dos implantes. Clin Oral Investig. 2014; 18 (3): 687-98. Doi: 10.1007 / s00784-013-1134-9. PubMed ] Cross Ref ]
15. Niibe K, Ouchi T, R Iwasaki, Nakagawa T, Horie N. Osteonecrose da mandíbula em pacientes com próteses dentárias sendo tratados com bisfosfonatos ou denosumab. J Prosthodont Res. 2015; 59 (1): 3-5. Doi: 10.1016 / j.jpor.2014.08.001. PubMed ] Cross Ref ]
16. Tam Y, Kar K, Nowzari H, Cha HS, Ahn KM. Osteonecrose da mandíbula após cirurgia de implante em pacientes tratados com bifosfonatos - uma apresentação de seis casos consecutivos. Clin Implant Dent Relat Res. 2014; 16 (5): 751-61. Doi: 10.1111 / cid.12048. PubMed ] Cross Ref ]
17. Kwon TG, Lee CO, Parque JW, Choi SY, Rijal G, Shin HI. Osteonecrose associada a implantes dentários em pacientes submetidos a tratamento com bifosfonatos. Clin Implantes orais Res. 2014; 25 (5): 632-40. Doi: 10.1111 / clr.12088. PubMed ] Cross Ref ]
18. Jacobsen C, Metzler P, Rossle M, Obwegeser J, Zemann W, Gratz KW. Osteopatologia induzida por bisfosfonatos e implantes dentários: observações clínicas. Clin Oral Investig. 2013; 17 (1): 167-75. Doi: 10.1007 / s00784-012-0708-2. PubMed ] Cross Ref ]
19. Lazarovici TS, Yahalom R, Taicher S, Schwartz-Arad D, Peleg O, Yarom N. Osteonecrose relacionada ao bisfosfonato da mandíbula associada a implantes dentários. J Oral Maxillofac Surg. 2010; 68 (4): 790-6. Doi: 10.1016 / j.joms.2009.09.017. PubMed ] Cross Ref ]
20. Nisi M, La Ferla F, Karapetsa D, Gennai S, Miccoli M, Baggiani A, et ai. Fatores de risco que influenciam a estadiamento de BRONJ em pacientes que recebem bifosfonatos intravenosos: uma análise multivariada. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015; 44 (5): 586-91. Doi: 10.1016 / j.ijom.2015.01.014. PubMed ] Cross Ref ]
21. Kwon YD, Ohe JY, Kim DY, Chung DJ, Parque YD. Estudo retrospectivo de dois marcadores bioquímicos para a avaliação do risco de osteonecrose oral associada aos bifosfonatos das mandíbulas: eles podem ser utilizados como marcadores de risco? Clin Implantes orais Res. 2011; 22 (1): 100-5. Doi: 10.1111 / j.1600-0501.2010.01965.x. PubMed ] Cross Ref ]
22. Koka S, Babu NM, Norell A. Sobrevivência de implantes dentários em usuários de bisfosfonatos pós-menopausa. J Prosthodont Res. 2010; 54 (3): 108-11. Doi: 10.1016 / j.jpor.2010.04.002. PubMed ] Cross Ref ]
23. Osteonecrose / osteopetrose dos ossos da mandíbula: fatores de risco, reconhecimento, prevenção e tratamento. J Oral Maxillofac Surg. 2005; 63 (11): 1567-75. Doi: 10.1016 / j.joms.2005.07.010. PubMed ] Cross Ref ]
24. Al-Sabbagh M, Robinson FG, Romanos G, Thomas MV. Osteoporose e osteonecrose relacionada a bifosfonatos em uma população de pacientes de implantes de escolas dentárias. Implante Dent. 2015; 24 (3): 328 - 32. PubMed ]
25. Famili P, Quigley S, Mosher T. Sobrevivência de implantes dentários em pacientes pós-menopáusicas da escola odontológica que tomam bifosfonatos orais: estudo retrospectivo. Compend Contin Educ Dent. 2011; 32 (6): E106-9. PubMed ]
26. Goss A, Bartold M, Sambrook P, Hawker P. A natureza ea freqüência de osteonecrose associada aos bisfosfonatos das mandíbulas em pacientes com implantes dentários: uma série de casos do sul da Austrália. J Oral Maxillofac Surg. 2010; 68 (2): 337-43. Doi: 10.1016 / j.joms.2009.09.037. PubMed ] Cross Ref ]
27. Lo JC, O'Ryan FS, Gordon NP, Yang J, Hui RL, Martin D, et ai. Prevalência de osteonecrose da mandíbula em pacientes com exposição oral a bisfosfonatos. J Oral Maxillofac Surg. 2010; 68 (2): 243-53. Doi: 10.1016 / j.joms.2009.03.050. PubMed ] Cross Ref ]
28. Bell BM, Bell RE. Bifosfonatos orais e implantes dentários: um estudo retrospectivo. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66 (5): 1022-4. Doi: 10.1016 / j.joms.2007.12.040. PubMed ] Cross Ref ]
29. Grant BT, Amenedo C, Freeman K, Kraut RA. Resultados de colocação de implantes dentários em pacientes tomando bisfosfonatos orais: uma revisão de 115 casos. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66 (2): 223-30. Doi: 10.1016 / j.joms.2007.09.019. PubMed ] Cross Ref ]
30. Fugazzotto PA, Lightfoot WS, Jaffin R, Kumar A. Colocação de implantes com ou sem extração dentária simultânea em pacientes que tomam bifosfonatos orais: cicatrização pós-operatória, acompanhamento precoce e incidência de complicações em duas práticas privadas. J Periodonto. 2007; 78 (9): 1664-9. Doi: 10.1902 / jop.2007.060514. PubMed ] Cross Ref ]
31. Jeffcoat MK. Segurança dos bisfosfonatos orais: estudos controlados sobre o osso alveolar. Int J Oral Maxillofac Implantes. 2006; 21 (3): 349-53. PubMed ]
32. Boquete-Castro A, Gomez-Moreno G, Calvo-Guirado JL, Aguilar-Salvatierra A, Delgado-Ruiz RA. Denosumab e osteonecrose da mandíbula. Uma análise sistemática dos eventos relatados em ensaios clínicos. Clin Implantes orais Res. 2015 PubMed ]
33. Bamias A, Kastrite E, Bamia C, Moulopoulos LA, Melakopoulos I, Bozas G, et ai. Osteonecrose da mandíbula no câncer após tratamento com bifosfonatos: incidência e fatores de risco. J Clin Oncol. 2005; 23 (34): 8580-7. Doi: 10.1200 / JCO.2005.02.8670. PubMed ] Cross Ref ]
34. Carmagnola D, Celestino S, Abati S. História dentária e periodontal de pacientes oncológicos em bifosfonatos parenterais com ou sem osteonecrose da mandíbula: estudo piloto. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008; 106 (6): e10-5. Doi: 10.1016 / j.tripleo.2008.07.011. PubMed ] Cross Ref ]
35. Jabbour Z, El-Hakim M, Mesbah-Ardakani P, Henderson JE, Albuquerque R., Jr Os resultados do tratamento conservador e cirúrgico de estágio 2 osteonecrose relacionada com o bisfosfonato dos maxilares: uma série de casos. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012; 41 (11): 1404-9. Doi: 10.1016 / j.ijom.2012.05.012. PubMed ] Cross Ref ]
36. Kos M, Kuebler JF, Luczak K, Engelke W. Osteonecrose relacionada aos bisfosfonatos das mandíbulas: revisão de 34 casos e avaliação de risco. J Craniomaxillofac Surg. 2010; 38 (4): 255-9. Doi: 10.1016 / j.jcms.2009.06.005. PubMed ] Cross Ref ]
37. Kumar SK, Meru M, Sedghizadeh PP. Osteonecrose das mandíbulas secundárias à terapia com bifosfonato: uma série de casos. J Contemp Dent Pract. 2008; 9 (1): 63-9. PubMed ]
38. Kyrgidis A, Vahtsevanos K, Koloutsos G., Andreadis C, Boukovinas I, Teleioudis Z, et ai. Osteonecrose associada aos bisfosfonatos das mandíbulas: um estudo caso-controle de fatores de risco em pacientes com câncer de mama. J Clin Oncol. 2008; 26 (28): 4634-8. Doi: 10.1200 / JCO.2008.16.2768. PubMed ] Cross Ref ]
39. Vahtsevanos K, Kyrgidis A, Verrou E, Katodritou E, Triaridis S, Andreadis CG, et ai. Estudo de coorte longitudinal de fatores de risco em pacientes com câncer de osteonecrose associada aos bisfosfonatos da mandíbula. J Clin Oncol. 2009; 27 (32): 5356-62. Doi: 10.1200 / JCO.2009.21.9584. PubMed ] Cross Ref ]
40. Walter C, Al-Nawas B, Grotz KA, Thomas C., Thuroff JW, Zinser V, et ai. Prevalência e fatores de risco da osteonecrose associada aos bisfosfonatos da mandíbula em pacientes com câncer de próstata com doença avançada tratados com zoledronato. Eur Urol. 2008; 54 (5): 1066-72. Doi: 10.1016 / j.eururo.2008.06.070. PubMed ] Cross Ref ]
41. Walter C, Grotz KA, Kunkel M, Al-Nawas B. Prevalência de osteonecrose associada aos bifosfonatos da mandíbula no campo da osteonecrose. Cuidado do apoio Cancro. 2007; 15 (2): 197-202. Doi: 10.1007 / s00520-006-0120-z. PubMed ] Cross Ref ]
Osteonecrose da mandíbula induzida por bifosfonatos administrados por via oral: incidência, características clínicas, fatores predisponentes e resultado do tratamento 42. Yarom N, Yahalom R, Shoshani Y, W Hamed, E Regev. Osteoporos Int. 2007; 18 (10): 1363-70. Doi: 10.1007 / s00198-007-0384-2. PubMed ] Cross Ref ]
43. Hasegawa Y, Kawabe M, Kimura H, Kurita K, Fukuta J, Urade M. Influência de próteses no local de ocorrência inicial sobre o prognóstico de osteonecrose relacionada com o bisfosfonato das maxilas: um estudo retrospectivo. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 114 (3): 318-24. Doi: 10.1016 / j.oooo.2012.04.002. PubMed ] Cross Ref ]
44. DeBaz C, Hahn J, Lang L, Palomo L. As restaurações suportadas de implantes dentários melhoram a qualidade de vida em mulheres com osteoporose. Int J Dent. 2015; 2015 : 451923. Doi: 10.1155 / 2015/451923. PMC artigo livre ] PubMed ] Cross Ref ]
45. Grötz KA, Al-Nawas B. Tomadas alveolares persistentes - sintoma radiológico de BP-ONJ? J Oral Maxillofac Surg. 2006; 64 (10): 1571-2. Doi: 10.1016 / j.joms.2006.05.041. PubMed ] Cross Ref ]
46. Hutchinson M, O'Ryan F, Chavez V, Lathon PV, Sanchez G, Hatcher DC, et ai. Achados radiográficos em doentes tratados com bisfosfonato com doença no estádio 0 na ausência de exposição óssea. J Oral Maxillofac Surg. 2010; 68 (9): 2232-40. Doi: 10.1016 / j.joms.2010.05.003. PubMed ] Cross Ref ]
47. Wray D, Barlow D, Crighton A, Devennie H, Foster E, Kennedy D et al. Gestão da Saúde Bucal dos Pacientes Bifosfonatos Prescritos Orientação Clínica Odontológica. Dundee: 2011
48. Awad MA, Rashid F, Feine JS. Equipe de Estudos sobre Eficácia da Sobredentadura C. O efeito das sobredentaduras mandibulares de 2 implantes na qualidade de vida relacionada à saúde bucal: um estudo multicêntrico internacional. Clin Implantes orais Res. 2014; 25 (1): 46-51. Doi: 10.1111 / clr.12205. PubMed ] Cross Ref ]
49. Boven GC, Raghoebar GM, Vissink A, Meijer HJ. Melhoria do desempenho mastigatório, força de mordida, estado nutricional e satisfação do paciente com sobredentaduras de implantes: revisão sistemática da literatura. J Oral Rehabil. 2015; 42 (3): 220-33. Doi: 10.1111 / joor.12241. PubMed ] Cross Ref ]
50. Kyrgidis A, Triaridis S, Kontos K, Patrikidou A, Andreadis C, Constantinidis J, et ai. Qualidade de vida em pacientes com câncer de mama com osteonecrose relacionada aos bisfosfonatos das mandíbulas e pacientes com câncer de cabeça e pescoço: um estudo comparativo utilizando os questionários EORTC QLQ-C30 e QLQ-HN35. Anticancer Res. 2012; 32 (8): 3527-34. PubMed ]
51. Montefusco V, Gay F, Spina F, Miceli R, Maniezzo M, Teresa Ambrosini M, et ai. A profilaxia antibiótica antes dos procedimentos dentários pode reduzir a incidência de osteonecrose da mandíbula em pacientes com mieloma múltiplo tratados com bifosfonatos. Linfoma de Leuk. 2008; 49 (11): 2156-62. Doi: 10.1080 / 10428190802483778. PubMed ] Cross Ref ]
52. Grötz KA, Al-Nawas B. Laufzettel Risiko-Avaliação da anti-resorptiver Therapie vor Implantation (Bisphosphonat-, Denosumab-Medikation). DGINET
53. Grötz KA, Al-Nawas B, Terheyden H. Implantate und Bisphosphonat-Therapie. Implantologie. 2013; 21 (1): 53-9.
54. Grötz KA, Schmidt BLJ, Walter C., Al-Nawas B. Bei welchen Bisfosfonato-Patienten darf ich eigentlich implantieren? Ein systematisches revisão. Z Zahnärztl Impl. 2010; 26 (2): 153-61.
55. Krimmel M, Ripperger J, Hairass M, Hoefert S, Kluba S, Reinert S. A saúde bucal e dentária influenciam o desenvolvimento eo curso da osteonecrose associada aos bisfosfonatos das mandíbulas (BRONJ)? Oral Maxillofac Surg. 2014; 18 (2): 213-8. Doi: 10.1007 / s10006-013-0408-3. PubMed ] Cross Ref ]
56. Tsao C, Darby I, Ebeling PR, Walsh K, O'Brien-Simpson N, Reynolds E, et ai. Fatores de risco de saúde bucal para a osteonecrose da mandíbula associada aos bisfosfonatos. J Oral Maxillofac Surg. 2013; 71 (8): 1360-6. Doi: 10.1016 / j.joms.2013.02.016. PubMed ] Cross Ref ]
57. Thumbigere-Math V, Michalowicz BS, Hodges JS, Tsai ML, Swenson KK, Rockwell L, et ai. Doença periodontal como fator de risco para a osteonecrose relacionada ao bifosfonato da mandíbula. J Periodonto. 2014; 85 (2): 226-33. Doi: 10.1902 / jop.2013.130017. PMC artigo livre ] PubMed ] Cross Ref ]
58. Martin DC, O'Ryan FS, Indresano AT, Bogdanos P, Wang B, Hui RL, et ai. Características de falhas de implantes em pacientes com história de tratamento com bifosfonatos orais. J Oral Maxillofac Surg. 2010; 68 (3): 508-14. Doi: 10.1016 / j.joms.2009.09.055. PubMed ] Cross Ref ]
59. Shabestari GO, Shayesteh YS, Khojasteh A, Alikhasi M, Moslemi N, Aminian A, et al. Colocação de implantes em pacientes com terapia com bifosfonatos por via oral: uma série de casos. Clin Implant Dent Relat Res. 2010; 12 (3): 175-80. PubMed ]
60. Zahid TM, Wang BY, Cohen RE. Influência dos bisfosfonatos na perda óssea alveolar em torno de implantes osseointegrados. J Oral Implantol. 2011; 37 (3): 335-46. Doi: 10.1563 / AAID-JOI-D-09-00114. PubMed ] Cross Ref ]
61. Memon S, Weltman RL, Katancik JA. Bifosfonatos orais: sucesso precoce do implante dentário endóseo e alterações ósseas crestais. Estudo retrospectivo. Int J Oral Maxillofac Implantes. 2012; 27 (5): 1216-22. PubMed ]
62. Yip JK, Borrell LN, Cho SC, Francisco H, Tarnow DP. Associação entre uso oral de bisfosfonato e falência de implantes dentários entre mulheres de meia-idade. J Clin Periodonto. 2012; 39 (4): 408-14. Doi: 10.1111 / j.1600-051X.2012.01854.x. PubMed ] Cross Ref ]
63. López-Jornet P., Camacho-Alonso F, Martínez-Canovas A, Molina-Minano F, Gomez- Garcia F, Vicente-Ortega V. Regime de antibióticos perioperatórios em ratos tratados com pamidronato mais dexametasona e submetidos a extração dentária: Das mudanças nos maxilares. J Oral Maxillofac Surg. 2011; 69 (10): 2488-93. Doi: 10.1016 / j.joms.2011.02.059. PubMed ] Cross RF

Fonte: PubMed
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